В последние десятилетия научное сообщество стало свидетелем того, как многовековая и безуспешная борьба с миром микроорганизмов способствовала распространению новых опасных болезней, возвращению инфекций, которые считались почти побежденными (туберкулез, холера, малярия, тиф и др.), а также увеличению больных хроническими болезнями, которые ранее не связывали с микроорганизмами. Особую тревогу вызывает широкое распространение сердечно-сосудистых и онкологических болезней, гепатитов, ожирения, сахарного диабета и другой эндокринной патологии, желчнокаменной и мочекаменной болезней, аллергии, нарушений опорно-двигательного аппарата, поражений суставов и соединительной ткани, расстройств мозгового кровообращения, анемий, вирусных инфекций, хламидиоза и др.
Тенденция к увеличению заболеваемости не снижается, а традиционные подходы к лечению больных, основанные на вооружении медицины широким арсеналом высокоактивных антибиотиков и других медикаментозных средств, все чаще вызывают разочарование и выдвигают все меньше конструктивных идей, вселяющих надежду на появление в ближайшие годы высокоэффективных лечебно-профилактических методов, способных остановить прогрессирующее распространение заболеваний.
Вполне закономерно, что это побудило к пересмотру основных концепций противомикробной терапии и переходу от методов тотального уничтожения микрофлоры к попыткам восстановления гармоничных взаимоотношений организма человека с естественными микробными сообществами, являющимися важной составляющей его организма. Новое понимание роли симбиотической микрофлоры человека в поддержании его здоровья привело к значительной активизации работ в данном направлении.
Микробиом – один из самых крупных органов человека
В 2001 году в лексиконе биологов и медиков появился новый термин – микробиом, предложенный лауреатом нобелевской премии Джошуа Ледербергом для обозначения триллионов микробов, присутствующих в теле каждого здорового человека, и отвечающих за самые разные процессы в его жизни. Микробиом, являющийся одним из самых крупных органов человека (его вес составляет от 2 до 5 кг) рассредоточен по всему организму: он присутствует в ротовой полости, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и мочеполовой системе, коже и других органах. Фактически, в организме человека нет ни единого органа, в функционировании которого не участвовал бы микробиом.
Очевидно, что такое массивное заселение человеческого тела микроорганизмами не могло быть случайным. Действительно, согласно результатам многолетнего изучения микробиома человека, этот специфический микробный орган оказывает всеобъемлющее влияние на здоровье. В 2007 году стартовал проект Национального института здоровья США «Микробиом человека», в рамках которого получено множество интересных данных, свидетельствующих об исключительной роли микробиома в поддержании здоровья. В частности, он формирует и поддерживает иммунитет, участвует в пищеварительных и метаболических процессах, обеспечивает организм витаминами и другими ценными соединениями, увеличивает доступность минералов, улучшает функции эндокринной и центральной нервной системы, позитивно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, кожи, волос и ногтей. Поэтому сохранение полноценного микробиома имеет важнейшее значение для нормального функционирования всего организма.
Микробиом человека начинает формироваться еще в период развития плода за счет микрофлоры матери, поступающей в плаценту (а ведь совсем недавно существовала уверенность, что плод развивается исключительно в стерильных условиях). В дальнейшем микробиом пополняется микробами, полученными из родовых путей матери, грудного молока, тела матери и других членов семьи, иных объектов окружающей среды. Этот процесс продолжается не менее трех лет, после чего у здорового ребенка формируется относительно стабильный состав микробиома, сходный с таковым взрослого человека. Начальные этапы формирования микробиома имеют ключевое значение для здоровья ребенка как в младенческом возрасте, так и на протяжении всей дальнейшей жизни. В связи с этим специалисты призывают к особо бережному отношению к микробиому беременных, кормящих матерей, новорожденных и детей раннего возраста.
Дисбиоз или дисбактериоз – нарушения состава и функций микробиома
К сожалению, современный человек подвержен воздействию многочисленных факторов, дестабилизирующих микробиом. Неблагоприятная экология, нездоровое питание, стрессы, хаотичное применение лекарственных препаратов, малоподвижный образ жизни, вредные привычки и много других факторов приводят к нарушению состава и функций микробиома (такие нарушения принято обозначать терминами дисбиоз или дисбактериоз), что представляет большую угрозу для здоровья человека. Так, научными исследованиями показано, что при многих серьезных заболеваниях наблюдаются существенные изменения микробиома. Эти изменения сопровождаются значительным возрастанием концентрации вредных микроорганизмов, продуцирующих в процессе своей жизнедеятельности широкий спектр опасных для здоровья соединений, в том числе канцерогенных. В результате из жизнеобеспечивающего органа микробиом трансформируется в мощный внутренний очаг заболеваний. При этом значительно повышается риск развития воспалительных и аутоиммунных заболеваний, гормональных нарушений, метаболических и других болезней.
Чем опасны нарушения микробиома?
Убедительно доказано участие патологического (дисбиозного) микробиома в развитии и отягощении сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета, аллергии, болезней печени и почек, язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки, воспалительных заболеваний кишечника, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, псориаза, остеопороза, депрессии, синдрома дефицита внимания, аутизма, различных форм деменции, рака и др. Особо опасно нарушение микробиома при недостаточности иммунной защиты, которая, в частности, наблюдается у детей раннего возраста, беременных и лиц преклонного возраста.
Как защитить и оздоровить микробиом?
Поэтому вопросам оздоровления микробиома сегодня уделяется все больше внимания. В частности, все шире внедряются в клиническую практику и становятся все более популярными методы восстановления микробиома посредством использования препаратов на основе живых клеток дружественных бактерий (пробиотиков).
Интерес к проблемам микробиома и его оздоровления достиг такого размаха, что ХХI век получил название эры пробиотиков. Предполагается, что в ближайшие десятилетия натуральные средства оздоровления микробиома, прежде всего пробиотики, могут не менее чем на треть сократить использование сильнодействующих медикаментозных химиопрепаратов. Возрастающий интерес вызывает возможность за счет пробиотиков уменьшить употребление антибиотиков и, таким образом, предупредить дальнейшее распространение так называемых супербактерий, устойчивых к множеству, а иногда и ко всем существующим антибиотикам. Ежегодно в странах европейского региона умирают 25 тысяч человек из-за инфицирования такими бактериями.
Признание перспективности пробиотиков привело к лавинообразному увеличению их ассортимента. Вместе с тем, следует с сожалением признать, что применение этих препаратов достаточно часто носит хаотичный характер, во многих случаях не учитывающий ни состава и функций самого пробиотика, ни индивидуальных особенностей его потребителя. Активная, зачастую недобросовестная реклама некоторых пробиотиков способна запутать не только пациента, но и лечащего врача, затрудняет выбор оптимального препарата и схемы лечения. Вместе с тем, специалистами Научного комитета по питанию Еврокомиссии даны достаточно четкие требования к пробиотикам, среди которых наиболее важными являются безопасность, высокая концентрация жизнедеятельных клеток пробиотических бактерий и клинически доказанная эффективность. К сожалению, этим требованиям отвечают далеко не все пробиотики, реализуемые в Украине.
Новые виды пробиотиков – мультипробиотики
Одним из наиболее перспективных и активно развивающихся направлений в области создания новых видов пробиотиков является создание многоштаммовых симбиотических композиций – мультипробиотиков. Это направление, получившее начало развития в Украине в начале 90-х годов пришлого столетия, сегодня вызывает возрастающий интерес в других странах мира. В частности, совсем недавно на Европейском конгрессе гастроэнтерологов, проходящем 19-23 октября 2019 года в Барселоне, сделан вывод о значительных преимуществах и перспективности именно многокомпонентных пробиотиков. Создание эффективных мультипробиотиков, которые моделируют по составу и свойствам естественные микробиомы человека, достаточно сложный и трудоемкий процесс, в связи с чем их ассортимент до настоящего времени небольшой. Однако украинским ученым в результате многолетних исследований удалось создать технологию уникальных поливидовых бактериальных сообществ, которые составляют основу мультипробиотиков СИМБИТЕР®, прошедших масштабные клинические исследования, убедительно доказавшие их эффективность в различных областях медицины. Расширение применения мультипробиотиков в составе схем лечения и профилактики различных заболеваний явится важным фактором поддержания микробиома и укрепления иммунитета, что, в свою очередь, приведет к улучшению показателей здоровья населения. Основываясь на достижениях науки, сегодня можно вполне ответственно и безпафосно утверждать, что постоянная забота о собственном микробиоме и микробиоме своих близких с помощью эффективных и доступных оздоровительных средств, является залогом улучшения качества жизни и счастливого долголетия.