Микроорганизмы, которые колонизируют тело человека («микробиом»), оказывают большое влияние на его здоровье. Микробиом так же важен для поддержания здоровья как и сбалансированное питание, стиль жизни, положительные эмоции и физические нагрузки. Учитывая то, что микробиом содержит более 10 миллионов генов по сравнению с 23 тысячами собственных генов человека, несложно представить насколько важную роль играют симбиотические микроорганизмы в реализации жизненных процессов. Связь между микробиомом и болезнями сейчас исследуется очень интенсивно во всем мире, и уже никого не должен удивлять тот факт, что состояние микробиома может играть критическую роль в поддержании здоровья или в развитии заболеваний. Это позволяет выявлять его возможный вклад в патогенез различных заболеваний, включая различные формы артритов (воспалительные поражения суставов).
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе артриты, являются сегодня одними из наиболее распространенных форм патологии как у взрослых, так и у детей. Опасность заболеваний в большой степени связана с их тенденцией к хроническому прогрессирующему течению, что значительно ухудшает качество жизни больного и зачастую приводит к инвалидизации.
Очень широкое распространение в последние годы получил ревматоидный артрит. Это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции суставов. Точные причины возникновения ревматоидного артрита не слишком хорошо понятны, хотя предполагается его инфекционная природа. По данным ВОЗ, в мире от этой болезни страдает свыше 23 миллионов человек, причем наиболее подвержено заболеванию трудоспособное население в возрасте 30-50 лет.
Немало людей страдает спондилоартритами, а также артритами псориатического, подагрического и травматического происхождения.
В структуре костно-мышечных заболеваний у детей большой удельный вес принадлежит ювенильному идиопатическому артриту, при котором в зоне поражения помимо суставов оказываются и близлежащие анатомические структуры организма – сухожилия, суставные капсулы, мышцы и связки.
Иммунологические механизмы взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и боли в суставах
Исследования, проведенные в специализированных клиниках многих стран, установили, что все больные артритами имеют серьезные нарушения в составе и активности микробиома. Как известно, микробиом очень тесно связан с иммунной системой. Иммунная система слизистых оболочек, тесно ассоциированных с сообществами симбиотической микрофлоры, представляет собой важный лимфоидный орган, в котором функционируют до 70% иммунных клеток организма. Нарушение микробиома наносит серьезный удар по иммунитету, в частности происходит потеря толерантности иммунной системы организма к представителям его симбиотической микрофлоры, что влечет за собой дальнейшее углубление нарушений в микробной системе. Расстроенная иммунная система может воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и атаковать их, что сопровождается развитием сильнейших воспалительных и аутоиммунных процессов в различных органах. Эти разрушительные процессы лежат в основе развития многих аутоиммунных болезней, в том числе такого тяжелого заболевания как ревматоидный артрит.
Проведенные в последние годы клинические исследования, свидетельствуют, что у пациентов с артритами имеют место существенные изменения состава микробиома, причем, не только в кишечном тракте, но также в ротовой полости. Поиск биомаркера ревматоидного артрита показал, что обилие некоторых редких бактериальных видов вызывает дисбаланс микробов, который характерен для больных ревматоидным артритом.
Рассмотрим подробнее, как связаны боли в суставах и синдром раздраженного кишечника. Если состояние микробиома кишечника ухудшается, нарушается и его барьерная функция. В результате бактериальные антигены и продукты их метаболизма попадают в системный кровоток. Иммунные клетки активируются, и провоспалительные медиаторы начинают усиленно вырабатываться. Таким образом поддерживается системное воспаление.
Можем подытожить, что боли в суставах и кишечник связаны сразу несколькими факторами:
- повышенной проницаемостью слизистой оболочки кишечника;
- активацией врожденного и адаптивного иммунитета;
- избыточной продукцией провоспалительных цитокинов;
- нарушением иммунологической толерантности к собственным тканям организма.
Когда на фоне дисбаланса микробиома иммунная активация слишком длительна, развиваются аутоиммунные реакции. В воспалительный процесс вовлекается синовиальная оболочка суставов. Воспаление со временем прогрессирует, а ткани разрушаются — лечить уже приходится и заболевания кишечника, и суставы.
При таких состояниях болевой синдром может выражаться по-разному. Большинство пациентов приходят с жалобами на боли в коленных, лучезапястных, мелких суставах кистей. В клинической практике также часты случаи, когда воспаление ветвей кишечника дает боли в тазобедренном суставе. Это связано как с системным воспалительным ответом, так и с вовлечением околосуставных тканей. Характер боли обычно ноющий, тянущий, в утренние часы может ощущаться скованность.
Влияние медикаментозной терапии артритов на микробную экосистему
Терапия при воспалительных заболеваниях суставов направлена на подавление болевого синдрома и снижение активности воспалительного процесса. В таком контексте суставы и кишечник также связаны.
Медикаментозные препараты, традиционно используемые для лечения ревматоидного артрита (метотрексат, диклофенак, метилпреднизолон), углубляют нарушения микробиома и тем самым снижают его полезные функции. В результате:
- количество симбиотических микроорганизмов резко снижается;
- кишечная микрофлора становится менее разнообразной;
- барьерная функция слизистой оболочки нарушается;
- воспалительная реакция, наоборот, усиливается.
Получается замкнутый круг: страдает кишечник, и суставы продолжают быть воспаленными за счет системных иммунных механизмов. Этот фактор является главной причиной необходимости такого подхода к терапии, который позволит лечить суставы и кишечник одновременно. Ведь если состояние микробиома игнорировать, эффективность терапии в разы снижается, а воспалительный процесс может стать хроническим.
Коррекция нарушений микробиома как перспективное направление терапии
Данные, накопленные за последние годы исследований, указывают на положительное воздействие комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов с коррекцией нарушений микробиома. Исследования, проведенные в НИИПАГ АМНУ, подтвердили результаты работ зарубежных коллег и показали, что ювенильный идиопатический артрит у детей сопровождается глубокими нарушениями микробиома и поражением органов желудочно-кишечного тракта. Причем, медикаментозные препараты, традиционно используемые для лечения ревматоидного артрита (метотрексат, диклофенак, метилпреднизолон), углубляют нарушения микробиома и тем самым снижают его полезные функции.
Эффективность лечения удалось повысить за счет курсового приема мультипробиотиков серии «Симбитер®». Прием мультипробиотиков оказывал позитивное воздействие на общее состояние детей, способствовал уменьшению интоксикационного и диспепсического симптомов, нормализации бактериального спектра микробиома кишечника, восстановлению местных иммунных реакций слизистых и уменьшению выраженности симптомов болезни.
Ученые надеются, что новые методы лечения, предусматривающие эффективное оздоровление микробиома, должны привести к прогрессу в области профилактики и лечения сложных и мучительных заболеваний, таких как воспалительный артрит.
Учитывая связь тяжести артрита с глубиной изменения состава микробиома, специалисты предлагают использование пробиотиков. Ожидается, что своевременное нормализующее воздействие на микробиом может привести к значительному усовершенствованию методов лечения и профилактики артритов.
Применение пробиотиков направлено на нормализацию состава микробных сообществ, восстановление барьерной функции кишечника и снижение избыточной активации иммунной системы. Согласно результатам клинических наблюдений, боль в суставе пробиотики уменьшают опосредованно. Это происходит за счет снижения системного воспалительного ответа и модуляции иммунных механизмов, участвующих в патогенезе артритов.
Какой эффект наблюдается у пациентов, применяющих пробиотики при воспалении суставов:
- восстанавливается количество полезных бактерий и разнообразие микробиома;
- снижается выработка провоспалительных цитокинов;
- поддерживается на необходимом уровне иммунологическая толерантность организма;
- укрепляется барьерная функция слизистой кишечника;
- улучшается работа желудочно-кишечного тракта.
В свою очередь, пробиотики при ревматоидном артрите помогают уменьшить активность воспаления, стабилизируют иммунный баланс и повышают эффективность основной терапии.
Все перечисленные выше результаты указывают на то, что забота о состоянии микробиома при заболеваниях суставов остается перспективным направлением как в Украине, так и за ее пределами. Такой подход позволяет расширить возможности профилактики, сделать терапию эффективнее и улучшить качество жизни пациентов, страдающих на указанные недуги.
Мультипробиотики Симбитер® для поддержки микробиома при артритах
На сегодняшний день наиболее эффективными остаются мультиштаммовые пробиотики при воспалении суставов, которые содержат все необходимые виды полезных бактерий. Рекомендуется выбирать препараты с доказанной клинической эффективностью, содержащие несколько штаммов бифидо- и лактобактерий.
Для жителей Киева и других городов доступны мультипробиотики Симбитер®, специально разработанные для поддержки микробиома при хронических воспалительных процессах. Наиболее эффективны пробиотики при ревматоидном артрите или других заболеваниях, связанных с воспалением суставов:
- Мультипробиотик Симбитер®‑М концентрированный, который оказывает сильную иммунную поддержку и быстро возобновляет баланс микрофлоры. Он содержит не менее 2×10¹⁰ КОЕ/г живых клеток симбиоза 24-х штаммов полезных бактерий, поэтому подходит в периоды обострений и при хронических состояниях, когда важно мягкое, но стабильное влияние на кишечник и иммунитет.
- Мультипробиотик Симбитер® ацидофильный концентрированный — рекомендован, когда нужно в короткие сроки повысить концентрацию живых бактерий. В нем 1×10¹¹ КОЕ/г живых клеток симбиоза 14-ти штаммов пробиотических бактерий, что особенно полезно при системных воспалительных состояниях и длительных нарушениях пищеварения.
- Мультипробиотик Симбитер® форте‑М помогает и повысить иммунитет, и наладить пищеварение за счет природного минерала смектита и зародышей пшеницы. Они улучшают устойчивость бактерий, повышая их выживаемость в кишечнике.
Эффективность пробиотиков Симбитер® при системных воспалениях доказана клинически. Их можно принимать с противовоспалительными препаратами и иммунодепрессантами.
Еще одним преимуществом Симбитера® является удобство форм выпуска. Препарат удобно применять курсом для регулярного, непрерывного восстановления микробиома.
Заказать мультипробиотики Симбитер® с доставкой по Киеву или в любой другой регион Украины можно двумя способами. Первый — онлайн на сайте, второй — через сеть пунктов реализации или аптеки.