Резюме. Данная работа посвящена изучению эффективности мультипробиотика «Симбитер» при проведении комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом.
Ключевые слова: лечение генерализованного пародонтита, мультипробиотик «Симбитер»
На допомогу практичному лікарю/ For the aid to practicаl doctor МВМ, том 4, №1-2, 2011 рік
МІЖНАРОДНИЙ ВІСНИК МЕДИЦИНИ
УДК 616.314. 17-615.847.8:616.311.2-002-036.12
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ МУЛЬТИПРОБИОТИКА «СИМБИТЕР» В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Суржанский С. К., Строяковская О. Н., Грицкевич Н. Ю., Юниченко С. В., Рубенко Е. Г., Василенко О. Д.
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
Несмотря на наличие современных многообразных методов лечения и профилактики частота заболеваний тканей пародонта по-прежнему возрастает, Так, по данным ВОЗ 80% 15-18-летних жителей Земли страдают гингивитом или начальной стадией генерализованного пародонтита [1]. Дисбиотические на-рушения в виде угнетения нормальной микрофлоры на фоне роста удельного веса представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры являются одними из ведущих в патогенезе хронического воспаления тканей пародонта. Следует отметить, что в последние десятилетия существенно возросла роль резидентной микрофлоры в возникновении воспаления. Широкое, не всегда обоснованное применение антибактериальной терапии, влияние ряда экологических факторов, особенности питания современного чело-века способствуют этому. Для коррекции дисбиотических расстройств используют пробиотики — препараты, содержащие живые клетки микроорганизмов или продукты их метаболизма. К таким препаратам относится «Симбитер ацидофильный концентрированный» (в дальнейшем «Симбитер а. к.») производства украинской фирмы «О. Д. Пролисок» [2]. Он состоит из концентрированной биомассы живых клеток симбиоза лактобацилл и лактококков, пропионовокислых бактерий, бифидо- и уксуснокислых бактерий. Выбор данного пробиотика обусловлен тем, что этот препарат содержит высокую концентрацию живых клеток физиологической микрофлоры (от 14 до 24 штаммов в отличие от классических пробиотиков, состоящих из одного или двух микроорганизмов) и характеризуется широким спектром биотерапевтической активности: подавляет рост широкого спектра болезнетворных микроорганизмов, активизирует развитие нормофлоры, стимулирует иммунную систему, улучшает обменные функции организма, способствует образованию ряда витаминов и расщеплению эндотоксинов, аллергенов.
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности мильтипробиотика «Симбитер а. к.» при проведении комплексного лечения больных генерализованным пародонтитом.
Материал и методы исследования
Проведено клиническое обследование 67 лиц в возрасте от 24 до 46 лет с генерализованным пародонтитом 1-2 степени тяжести в стадии обострения. Гигиеническое состояние полости рта оценивали с помощью индексов Турески и О’Лири. Пародонтологический статус определяли по индексу РМА, потери эпителиального прикрепления (ПЭП), глубине пародонтальных карманов (ПК), интенсивности кровоточивости десен и гноевыделения из ПК. Диагноз ставили по классификации Н. Ф. Данилевского с дополнениями Г. Ф. Белоклицкой [3]. Пациенты были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту и полу. Все больные были обучены индивидуальному уходу за полостью рта, включающему двухкратное ежедневное использование флоссов, зубной пасты «Пародонтакс», ополаскивателя «Колгейт плакс» и ирригатора «Oral-B Braun» [4]. Пациентам обеих групп проведено традиционное комплексное пародонтологическое лечение. 42 человека, принимавшие в комплексной терапии мультипробиотик «Симбитер а. к.» в течение 1 месяца 1 раз в день, составили основную группу. В контрольной группе из 25 человек проводили традиционное лечение генерализованного пародонтита. Клинический осмотр проводили до, через 1 и 2 месяца после лечения. Результаты обработаны методами вариационной статистики.
Результаты и их обсуждение
В результате обследования до лечения пациентов обеих групп средние показатели интенсивности клинического воспаления статистически не отличались между собой и составили: индекс РМА — 44,78 ± 3,4%, кровоточивость — 1,79 ± 0,09, глубина ПК — 4,61 ± 0,22 мм, потеря эпителиального прикрепления от 3,5 до 4,5 мм, интенсивность гноевыделения — 1,39 ± 0,11 балла, что соответствует диагнозу ГП 1-2 степени, обострившееся течение. Гигиеническое состояние у всех пациентов до лечения было неудовлетворительное, индексы Турески и О’Лири, соответственно, составили 2,38 ± 0,19 и 3,42 ± 0,34.
При повторном обследовании спустя 1 месяц от начала лечения пациенты обеих групп жалоб не предъявляли, гигиеническое состояние было удовлетворительным (индекс Турески — 0,79 ± 0,08, О’Лири 0). Индекс РМА достоверно (р<0,05) снизился в обеих группах, при этом с более высокой позитивной динамикой в основной группе (до 23,12 ± 2,21 в контрольной группе, и до 9,17 ± 1,14 в основной группе). Интенсивность кровоточивости существенно уменьшилась и составила: контроль — 0,9 ± 0,11, основная 0,7 ± 0,13. Также снизилась интенсивность гноетечения: контроль — 0,79 ± 0,2, основная — 0.
Обследование пациентов спустя 2 месяца от начала лечения показало, что первоначально выявленная тенденция в динамике пародонтологического статуса сохранялась. Индекс РМА: контроль — 18,34 ± 1,14, основная — 6,9 ± 1,01. Гноетечение у пациентов основной группы отсутствовало при низкой интенсивности кровоточивости (0,47 ± 0,01 баллов). В контрольной группе отмечены случаи незначительного гноетечения (0,69 ± 0,09) и кровоточивости (0, 72 ± 0,12).
Анализ индексной оценки убедительно показал, что наилучшие результаты после проведенного пародонтологического лечения были получены у пациентов основной группы, в комплекс лечебных мероприятий которых входил прием мультипробиотика «Симбитер а. к.» в течение месяца. Полученные данные указывали на необходимость включения в традиционные схемы лечения генерализованного пародонтита препарата «Симбитер а.к.», способного эффективно стабилизировать колонизационную резистентность и нормализовать баланс между основными видами облигатной и условно-патогенной микрофлоры, приводя к устранению проявлений воспаления в тканях пародонта.
Литература
1. Данилевский Н. Ф. Заболевания пародонта / Н. Ф. Данилевский, А. В. Борисенко. — К. : Здоров’я, 2000. — 462 с.
2. Янковский Д. С. Микробная экология человека: современные возможности её поддержания и восстановления / Д. С. Янковский. — К. : Эксперт ЛТД, 2005. — 362 с.
3. Белоклицкая Г. Ф. Современный взгляд на классификацию болезней пародонта / Г. Ф. Белоклицкая // Современная стоматология. — 2007. — №3(39). — С. 59–64.
4. Белоклицкая Г. Ф. Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологического лечения больных генерализованным пародонтитом / Г. Ф. Белоклицкая, Я. С. Гор-бань // Современная стоматология. — 2008. — №4 (44). — С. 32–35.