О пагубном влиянии на человеческий организм антибиотиков известно давно. Особенно вредны эти препараты для микробиома (симбиотических бактерий, обитающих в организме человека). Поскольку микробиом, являющийся важным иммунным, метаболическим, синтетическим и защитным органом человека, выполняет чрезвычайно широкий спектр полезных функций, его повреждение, как правило, сопровождается развитием многочисленных патологических изменений в различных органах и системах.
В частности, антибиотики могут нарушать иммунные функции, усиливая аутоиммунные ответы, ослабляя противоопухолевые реакции и увеличивая смертность тяжелобольных пациентов. Последствием бесконтрольного приема антибиотиков может быть развитие хронического воспаления, ожирения, инсулиновой резистентности, жировой болезни печени и других расстройств метаболизма.
Особо опасным является неосторожное применение антибиотиков у детей раннего возраста. Рядом исследовательских работ показано, что антибиотикотерапия в начальном периоде жизни может иметь долговременные последствия для здоровья ребенка, что ученые связывают с изменением состава и функций микробиома. Например, обнаружена статистически значимая корреляция между использованием антибиотиков в начале жизни и развитием в дальнейшем воспалительных заболеваний кишечника, астмы, ожирения, рака кишечника, нарушения функций нервной системы. В частности, установлено, что у детей первого года жизни, принимающих антибиотики, риск развития воспалительных заболеваний кишечника повышается более чем в 5 раз. Анализ результатов эпидемиологических исследований, проведенных в Дании, четко показал, что у младенцев, получавших антибиотики в первые годы жизни, в дальнейшем существенно возрастает заболеваемость болезнью Крона. Причем, этот риск увеличивается пропорционально количеству курсов антибиотикотерапии.
По данным американских ученых, применение антибиотиков в начале жизни приводит к длительной иммунной дисфункции. При этом может повышаться частота развития у детей аллергических и аутоиммунных болезней.
У взрослых лиц, принимающих антибиотики, также происходят сдвиги в составе микробиома, которые индуцируют серьезные метаболические нарушения, в том числе ожирение и резистентность к инсулину, что может привести к развитию диабета 2 типа.
Интересно отметить, что способность антибиотиков увеличивать массу тела известна давно и уже много лет активно используется в сельскохозяйственном производстве для увеличения прироста веса у домашнего скота. Поэтому на фоне резкого увеличения числа лиц, страдающих ожирением, рациональное применение антибиотиков приобретает особое значение.
Хорошо подтверждена связь между приемом антибиотиков и изменением функции мозга. По данным специалистов, психиатрические побочные эффекты антибиотиков могут простираться от беспокойства и тревоги до сильной депрессии, психоза и бреда. Показана высокая вероятность того, что продолжительное использование антибиотиков во время беременности может влиять на развитие нервной системы плода.
Показано, что прием некоторых антибиотиков способен повышать риск развития и осложнения сердечно-сосудистой патологии. Например, использование кларитромицина у пациентов с легочными заболеваниями значительно увеличивает частоту инфаркта миокарда, аритмии и смертности из-за сердечно-сосудистых осложнений.
Большое внимание медицинской общественности приковано к вопросу растущей устойчивости к антибиотикам патогенных бактерий. Особую опасность для медицины представляют мультирезистентные бактерии (супербактерии), которые проявляют устойчивость к большинству известных антибиотиков. Стремительное увеличение спектра бактерий, устойчивых к антибиотикам, вызывает опасения, что в ближайшие десятилетия клиницисты могут лишиться эффективных антибактериальных препаратов.
Однако микрофлоре человека вредят не только антибиотики, но и множество других лекарств. Например, специалисты из Европейской лаборатории молекулярной биологии в Гейдельберге, проверив тысячу фармацевтических препаратов, установили, что не менее 25% из них пагубно влияют на кишечную микрофлору.
Например, сообщалось о сходном с антибиотиками негативном воздействии на микробиом препаратов, используемых при химиотерапии рака. Как показано, у детей, принимавших курс химиотерапии, общее количество кишечных бактерий понижается в 100 раз по сравнению с показателем, наблюдаемым в норме. Кроме того, анализ свидетельствует о понижении в 10000 раз полезных анаэробных бактерий и 100-кратном увеличении количества потенциально патогенных микробов.
Негативное влияние на микробиом оказывают также такие лекарства, как ингибиторы протонной помпы и противогипертонические средства. Так, показано, что дети от матерей, принимавших ингибиторы протонной помпы во время беременности, обладают повышенным риском заболевания астмой на более позднем этапе жизни, тогда как у пациентов, принимающих противогипертонические лекарства, наблюдаются серьезные нарушения микробиома ротовой полости.
На состав и функцию микробиома могут влиять лекарства, применяемые при неврологических расстройствах. Многие из них, нарушая состав микробиома, запускают воспалительные процессы и увеличение веса. Влиянием некоторых антипсихотических средств на микробиом можно объяснить осложнение сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у пациентов, получающих такие препараты.
Учитывая важность здорового микробиома и высокую степень риска его повреждения многими лекарственными препаратами, большое значение имеет разработка комплексных схем лечения, предусматривающих обязательное использование в период приема лекарственных препаратов средств оздоровления микробиома, например пробиотиков.
Препаратами выбора в период медикаментозной терапии являются мультикомпонентные пробиотики на основе физиологических бактерий, прежде всего бифидобактерий, лактобацилл и пропионовокислых бактерий. Эффективные схемы сочетанного применения лекарственных препаратов и натуральных средств поддержания микробиома, в которых рационально сочетаются положительные качества обеих групп препаратов и нивелируются отрицательные эффекты, разработаны украинскими специалистами. Например, использование мультипробиотика «Симбитер®» http://shop.symbiter.ua/probiotics/ в период лечения новорожденных с перинатальными инфекциями повышало эффективность лечения и позволяло избежать нарушений в формировании микробиома. Использование этого мультипробиотика при лечении антибиотиками детей с кишечными и респираторными инфекциями позволяло сократить длительность лечения, повысить общую резистентность организма ребенка и предупредить развитие устойчивости к возбудителям инфекций. При использовании мультипробиотиков серии «Симбитер®» и энтеросорбента «Симбиогель®» http://shop.symbiter.ua/sorbents/ в период использования ингибиторов протонной помпы предупреждало побочные эффекты этой группы лекарственных препаратов.
Таким образом, оздоровление микробиома должно составлять обязательный этап схемы любого медикаментозного лечения. Все больше специалистов поддерживают мнение о необходимости использования средств оздоровления микробиома с самого начала курса приема антибиотиков и в течение нескольких недель после его завершения. Очевидно, что подобный подход следует использовать также при назначении других медикаментозных препаратов.