Микроорганизмы, которые колонизируют тело человека («микробиом»), оказывают большое влияние на его здоровье. Микробиом так же важен для поддержания здоровья как и сбалансированное питание, стиль жизни, положительные эмоции и физические нагрузки. Учитывая то, что микробиом содержит более 10 миллионов генов по сравнению с 23 тысячами собственных генов человека, несложно представить насколько важную роль играют симбиотические микроорганизмы в реализации жизненных процессов. Связь между микробиомом и болезнями сейчас исследуется очень интенсивно во всем мире, и уже никого не должен удивлять тот факт, что состояние микробиома может играть критическую роль в поддержании здоровья или в развитии заболеваний. Это позволяет выявлять его возможный вклад в патогенез различных заболеваний, включая различные формы артритов (воспалительные поражения суставов).
Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, в том числе артриты, являются сегодня одними из наиболее распространенных форм патологии как у взрослых, так и у детей. Опасность заболеваний в большой степени связана с их тенденцией к хроническому прогрессирующему течению, что значительно ухудшает качество жизни больного и зачастую приводит к инвалидизации.
Очень широкое распространение в последние годы получил ревматоидный артрит. Это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции суставов. Точные причины возникновения ревматоидного артрита не слишком хорошо понятны, хотя предполагается его инфекционная природа. По данным ВОЗ, в мире от этой болезни страдает свыше 23 миллионов человек, причем наиболее подвержено заболеванию трудоспособное население в возрасте 30-50 лет.
Немало людей страдает спондилоартритами, а также артритами псориатического, подагрического и травматического происхождения.
В структуре костно-мышечных заболеваний у детей большой удельный вес принадлежит ювенильному идиопатическому артриту, при котором в зоне поражения помимо суставов оказываются и близлежащие анатомические структуры организма – сухожилия, суставные капсулы, мышцы и связки.
Исследования, проведенные в специализированных клиниках многих стран, установили, что все больные артритами имеют серьезные нарушения в составе и активности микробиома. Как известно, микробиом очень тесно связан с иммунной системой. Иммунная система слизистых оболочек, тесно ассоциированных с сообществами симбиотической микрофлоры, представляет собой важный лимфоидный орган, в котором функционируют до 70% иммунных клеток организма. Нарушение микробиома наносит серьезный удар по иммунитету, в частности происходит потеря толерантности иммунной системы организма к представителям его симбиотической микрофлоры, что влечет за собой дальнейшее углубление нарушений в микробной системе. Расстроенная иммунная система может воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и атаковать их, что сопровождается развитием сильнейших воспалительных и аутоиммунных процессов в различных органах. Эти разрушительные процессы лежат в основе развития многих аутоиммунных болезней, в том числе такого тяжелого заболевания как ревматоидный артрит.
Проведенные в последние годы клинические исследования, свидетельствуют, что у пациентов с артритами имеют место существенные изменения состава микробиома, причем, не только в кишечном тракте, но также в ротовой полости. Поиск биомаркера ревматоидного артрита показал, что обилие некоторых редких бактериальных видов вызывает дисбаланс микробов, который характерен для больных ревматоидным артритом.
Учитывая связь тяжести артрита с глубиной изменения состава микробиома, специалисты предлагают использование пробиотиков. Ожидается, что своевременное нормализующее воздействие на микробиом может привести к значительному усовершенствованию методов лечения и профилактики артритов.
Исследования, проведенные в НИИПАГ АМНУ, подтвердили результаты работ зарубежных коллег и показали, что ювенильный идиопатический артрит у детей сопровождается глубокими нарушениями микробиома и поражением органов желудочно-кишечного тракта. Причем, медикаментозные препараты, традиционно используемые для лечения ревматоидного артрита (метотрексат, диклофенак, метилпреднизолон), углубляют нарушения микробиома и тем самым снижают его полезные функции.
Эффективность лечения удалось повысить за счет курсового приема мультипробиотиков серии «Симбитер®». Прием мультипробиотиков оказывал позитивное воздействие на общее состояние детей, способствовал уменьшению интоксикационного и диспепсического симптомов, нормализации бактериального спектра микробиома кишечника, восстановлению местных иммунных реакций слизистых и уменьшению выраженности симптомов болезни.
Ученые надеются, что новые методы лечения, предусматривающие эффективное оздоровление микробиома, должны привести к прогрессу в области профилактики и лечения сложных и мучительных заболеваний, таких как воспалительный артрит.